进行严格的审核。
否则，如果像上午一样出了错，那后果可能会很严重的。
陈曦连忙应声，“我是1床到8床，李阳是9床到15床，今天的病程都写了。”
周成点点头，先点开了陈曦写的病程。
他看得很慢，力求不放过任何一个细节。
这就是内科和外科的不同，外科可能不看重病历的书写，更注重手术做得漂不漂亮。
内科没有太多的操作，能判断你医疗水平高低的，很大一部分因素就是病历。
“整体写得不错，内容完整，逻辑也清晰，能看出来你是用了心的。”
听到周成的这句话，陈曦稍稍松了口气。
可没等她高兴太久，周成话锋一转，指了指其中一处道：“不过这里有个问题，3号床患者下午头晕症状缓解后的血压监测数据，你只记录了数值，没有标注监测时间和患者当时的状态。
“病程记录讲究时间线完整，细节精准，这些信息能帮助后续医生快速掌握患者病情变化的规律，不能遗漏。”
陈曦连忙低应道：“师兄，是我疏忽了，我马上补充修改。”
“嗯。”周成轻轻点头，把陈曦的记录看完，他又点开李阳的。
相比陈曦的，李阳的病程写的更多，胜在内容详实。
“你这份记录的优点是观察细致，对病情变化的思考很到位。”周成看向李阳，“但问题也很明显。”
李阳立刻竖起了耳朵。
“首先，部分医学术语使用不规范，比如把静脉滴注简写为静滴，病程记录需要使用标准的医学术语，避免歧义。”
“其次，在描述患者腹痛症状时，只写了腹痛缓解，没有具体说明缓解的时间、缓解时的活动状态，也没有对比入院时的疼痛程度，这样的表述不够精准，后续医生无法直观判断治疗效果。”
李阳连忙点头：“我明白了师兄，我这就去修改，把不规范的术语改过来。”
周成看向眼前的两人，语气比平时要严肃几分：“病程记录是医疗文书的重要组成部分，不仅是对患者诊疗过程的客观记录，更是后续诊疗决策的重要依据，同时也是医疗纠纷处理时的关键证据，容不得半点马虎。”
“你们上午在医嘱上出了差错，下午补病程记录就要更加谨慎，把每一个细节都做到位，才能避免再出问
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