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第394章 您说的对,这个问题我认领,今天之内修正[3 / 4]

那台手术做完之后我先写了纸质记录,电子录入的时候被一个急诊电话打断了,后来补了一下才录进去。”

“以后纸质和电子同步录入,不要拖。”

“明白了,以后注意。”

三个问题,两个小时内全部处理完毕。

但陆晨没有停。

他把病历柜里最近一个月的所有病历全部翻了一遍。

五十七份。

逐份检查。

格式、时间戳、签字栏、医嘱时间、检查报告黏贴是否规范。

一份一份看。

足足看了三个小时。

期间王雨晴进来汇报了两次患者情况,看到他在逐份翻病历,问了一句。

“陆主任,您在找什么?”

“查漏。”

“顾院长不是只挑了三个吗?”

“他挑了三个,不代表只有三个。”

王雨晴愣了一下。

“那我帮您一起看?”

“不用,你去盯着红区。”

王雨晴点头出去了。

三个小时后,陆晨找到了另外两处潜在的问题。

一处是某份病历的检验报告黏贴顺序错误,血常规贴在了生化后面,不符合归档规范。

另一处是一份病程记录里的签名日期和实际书写日期不一致,差了一天。

应该是值班医生第二天才补写的病程记录,日期写的是当天,但电子系统的录入时间戳显示是第二天。

陆晨把这两处问题一并修正。

然后打开电脑,写了一份整改报告。

标题很简单。

“关于红区病历管理问题的自查整改报告”

内容分五项。

前三项是顾长风现场指出的问题,后两项是他自行排查发现的。

每一项都写了问题描述、原因分析、整改措施和完成时间。

整改措施里他还增加了一条。

“即日起,急诊科红区实行病历日清日结制度,每日交接班时由当班责任医师逐份核对纸质与电子病历的一致性,发现问题当日修正。”

写完之后,他把报告发给了李森。

李森看完回了一句。

“他才挑了三个,你自己又补了两个?”

“问题存在就该修正。”

“你这个性格啊……”

过了几秒他又发了一条。

“报告我看了,没问题。”

“发给顾长风吧,顺便把你新加的那个日清日结制度也附上。”

“让他看看你

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