年轻住院医明显紧张。
“陆主任，我怕处理不好。”
“怕是好事，说明你知道风险。”
“但怕不能代替操作，开始吧。”
住院医深吸一口气，开始清理伤口。
他先冲洗，再去除明显异物。
陆晨站在一旁，没有立刻插手。
直到住院医准备处理深部污染组织时，他才开口。
“停一下。”
“你现在准备剪掉这块组织？”
“对，看起来颜色不好。”
“别只看颜色，先判断血供。”
陆晨拿起镊子，轻轻牵开组织。
“这里还有点状出血，说明并非完全坏死。”
“如果切得太多，后面覆盖会困难。”
住院医赶紧点头。
“那这里保留？”
“边缘修整，中心保留。”
“清创不是见脏就切，是切掉不能活的。”
示教室里，几名急诊医生听得很认真。
这类操作他们天天做。
可越是日常，越容易粗糙。
陆晨把清创变成了可以被判断的流程。
“这里有金属碎屑，冲洗不一定能冲出来。”
“用探针确认深度，不要盲夹。”
住院医按他说的做，果然夹出一小片异物。
示教室里传来一阵低声议论。
“这都能提前判断？”
“不是判断，是他看到了污染路径。”
“你别解释了，越解释越像玄学。”
陆晨没有理会示教室的动静。
他继续指导住院医完成深部清创。
随后进入骨折复位和内固定。
顾正阳亲自站到一助位置。
陆晨没有完全接管，而是让住院医尝试复位。
“你先对一下骨折端。”
住院医操作了一下，位置偏了一点。
陆晨看了一眼。
“不急，调整旋转角度。”
“你现在只想着对长度，忘了旋转。”
“前臂骨折最怕旋转畸形。”
住院医立刻重新调整。
这一次对位明显好了不少。
陆晨点头。
“可以，保持住。”
“钢板放置别压到软组织缺损区。”
“固定不是越硬越好，要给软组织恢复留条件。”
顾正阳忍不住插了一句。
“这句话很重要。”
“我们很多失败病例，骨头接上了，软组织没跟上。”
陆晨继续带着住院医完成螺钉固定。
每一枚螺钉
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