最后还是陆晨先打破了沉默。
“深层质硬淋巴结，无痛性脾大，多克隆免疫球蛋白升高，骨髓浆细胞浸润。”
“这些线索放在一起，不指向血管炎，周老。”
周崇岳的声音从嗓子里闷闷地挤了出来。
“那你觉得指向什么？”
陆晨看着他，语速放慢了一格。
“我怀疑的方向是血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤。”
“也就是AITL。”
这两行字，就那么平平淡淡地落在了诊室的空气中。
但效果等同于在一间密闭的房间里，扔了一颗闪光弹。
钟凯整个人愣住了，他听不懂这几个字的医学含义，但本能地感觉到了不对劲。
周崇岳的反应更大，他的瞳孔在一瞬间收缩到了极限。
AITL这几个字母，任何一个干了几十年内科的老专家都不会陌生。
那是淋巴瘤中最隐蔽最难诊断的亚型之一，全球年发病率不到百万分之一。
但正因为太罕见了，所以绝大多数临床医生一辈子都遇不到一例。
周崇岳盯着陆晨看了至少有三秒钟，脸上的表情经历了好几个阶段的变化。
从惊讶到困惑，从困惑到不屑，最后定格在一种近乎愤怒的抵触上。
“AITL？”
他把这几个字母从嘴里吐出来的时候，声带都在发紧。
陆晨点了点头，继续说了下去。
“AITL是T细胞来源的外周淋巴瘤，在临床上最大的特点就是伪装性极强。”
“它可以完美地模拟系统性血管炎的几乎所有表现。”
“持续性不规则发热，游走性关节痛，皮肤血管炎样紫癜。”
“甚至连ANCA检测都可以出现弱阳性结果，因为肿瘤导致的免疫紊乱会干扰抗体生成。”
周崇岳的嘴唇抿成了一条线，他的手指开始不自觉地掐着公文包的把手。
“你的意思是，我诊断了十四个月的韦格纳，其实是淋巴瘤？”
陆晨摇了摇头。
“不是您诊断了十四个月，是五家三甲都没有查出来。”
“AITL本身就极其罕见，非专科医生遇到的概率非常低。”
“但正因如此，当常规鉴别诊断无法解释所有症状的时候，就需要往更少见的方向去考虑。”
周崇岳冷笑了一声，笑声不大，但诊
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