三天前，她在自家储物间误喝了一口装在饮料瓶里的除草剂。
家人最初不知道具体药物，只当成普通农药中毒送到当地医院。
直到今天上午，家属找到原包装，才确认她误服的是百草枯。
转到江城市中心医院时，患者口腔黏膜已经出现明显灼伤。
胸闷和呼吸困难逐渐加重，吸氧状态下的血氧也只能维持在百分之九十二。
百草枯最残酷的地方，不只是急性腐蚀和多器官损伤。
它会在肺组织内主动蓄积，最终引发不可逆的肺纤维化。
患者早期看起来或许还能说话，几天后却可能因为肺部硬化而窒息。
陆晨站在床边，查看患者最新的化验结果。
肌酐和转氨酶同时升高，肝肾功能已经开始出现异常。
动脉血气提示轻度低氧，胸部CT也出现了散在磨玻璃影。
真实之眼很快完成扫描。
【患者：刘春梅】
【年龄：48岁】
【诊断：百草枯中毒，延迟就诊】
【主要损伤：肺泡上皮细胞氧化损伤，早期肺间质炎症】
【合并损伤：急性肾损伤，轻度肝细胞损伤】
【危险等级：S级】
【预警：未来十二小时肺部炎症反应将显著加重】
【建议：血液灌流联合连续性血液净化】
【建议：早期免疫抑制治疗，严格限制氧浓度】
肾内科、呼吸科和重症医学科的医生都已经到场。
争议主要集中在氧疗强度和免疫抑制方案上。
百草枯中毒患者不能因为血氧降低，就随意使用高浓度氧气。
过高的氧浓度可能加重自由基损伤，让肺部病变进一步恶化。
但患者已经出现低氧，也不可能完全停止氧疗。
陆晨看着监护仪上的血氧数字。
“目标血氧控制在九十到九十三。”
呼吸科医生皱起眉。
“不追求正常数值？”
“不追求。”
“如果血氧继续下降呢？”
陆晨调出刚刚完成的动脉血气。
“先看呼吸功和血气变化。”
他将氧疗参数重新调整了一遍。
“必要时使用无创通气，但氧浓度仍然要限制。”