微导管被送入术野时，已经是手术开始后的第七个小时。
所有人都知道，这一步没有成熟先例，也没有可以直接照搬的标准流程。
肝内微血栓分布在八支主要分支中，血管直径细小，管壁经过长时间低灌注后十分脆弱。
溶栓剂注入过快，会让刚刚恢复的组织发生出血。
注入过慢，又可能错过血栓仍未完全固定的窗口。
陆晨先查看门静脉重建后的实时流量。
“从左支进入。”
介入医生将导管沿复合移植物送入门静脉主干。
导管前端缓慢推进，每前进一段，陆晨都要求停下确认阻力。
谢振东看着屏幕。
“这里有阻力。”
“退回零点五毫米。”
导管回撤后，阻力很快下降。
陆晨调整角度，避开可能存在的血管壁薄弱点。
【真实之眼扫描完成】
【肝内主要分支：八支】
【当前血栓负荷：重度】
【血管壁状态：多支分支脆弱，局部存在出血风险】
【建议：低压分段进入，控制单次注入量与脉冲间隔】
系统反馈只对陆晨可见。
他没有向任何人解释，只将操作参数写在记录板上。
“每次注入不超过设定量，间隔三十秒，先观察回流。”
介入医生问：“三十秒是否过长？”
“看第一支反应再调整。”
“如果回流没有改善？”
“再进入第二个脉冲，不要连续追加。”
这不是传统意义上的持续灌注。
陆晨将溶栓过程拆成许多个短小的脉冲，每一次都留出足够时间观察血管壁和回流变化。
他把这种方法称为分段脉冲式低压溶栓。
名字简单，执行却极其困难。
因为每一支血管的阻力不同，能够承受的压力也不同。
同样的剂量，进入不同分支后可能产生完全不同的结果。
导管前端抵达左侧第一分支。
陆晨让重症团队将局部灌注压力维持在低位。
“第一脉冲。”
药液缓慢进入。
屏幕上的分支影像没有立刻变化。
三十秒后，回流信号出现轻微增强。
“停止，观察。”
众人盯着监测数据。
血流曲线缓慢上扬，没有活动性外渗。
肝脏局部灌注从百分之四十二升到百分之四十六。
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