“我会认真学习的，教授。”黄玲郑重地说。
八点整，第一手术间。
无影灯全部打开，将手术台照得雪亮。患者已经消毒铺单完毕，只露出从颈部到肚脐上方的区域。麻醉医生、体外循环师、器械护士、巡回护士各就各位。
黄玲刷完手，穿好无菌手术衣，站在周明远身后稍侧的位置。这个角度既能看清手术野，又不会妨碍操作。
手术开始。
胸骨正中切口，电刀逐层切开，止血，撑开胸骨。当胸腔被撑开器缓缓撑开时，所有人都倒吸了一口冷气。
心包明显膨胀，透着不正常的暗蓝色——这是心包积血的典型表现。主动脉根部显著增宽，血管壁可见淤血和水肿。
“心包填塞。”周明远沉声道，“准备抽吸。”
小心剪开心包，暗红色的血液涌出。吸引器发出“嘶嘶”的响声。清除积血后，心脏和主动脉的全貌显露出来。
升主动脉直径接近6厘米，血管壁可见明显的撕裂口，内膜片在血流冲击下飘动。更严重的是，主动脉根部扩张，主动脉瓣的三个瓣叶对合不良。
“夹层累及主动脉根部，瓣膜已经失功。”周明远的声音透过口罩传来，“准备建立体外循环。股动脉插管备用，如果升主动脉无法插管，就转股动脉。”
体外循环管道连接完毕，肝素化，ACT达标。周明远将主动脉插管小心翼翼地插入尚未撕裂的主动脉弓部远端。
“开始转流。”
机器启动，暗红色的静脉血被引出，鲜红的动脉血经氧合后回输。体温开始逐渐下降。这是深低温停循环的前奏——主动脉弓部手术需要在停循环下进行，而深低温能保护大脑和其他器官。
当体温降到25摄氏度时，周明远下达指令：“准备停循环。脑灌注准备。”
一切就绪。
“停循环。”
心脏停止跳动，整个手术室陷入一种奇特的寂静。只有监护仪发出的单调蜂鸣声，和偶尔的器械碰撞声。
周明远开始处理主动脉根部。他需要切除病变的升主动脉和主动脉弓，置换人工血管，同时处理主动脉瓣——很可能需要做Bentall手术，即主动脉根部替换加冠状动脉移植。
这是心外科最复杂的手术之一，每一步都如
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