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主动脉造影,明确夹层破口位置、范围、真假腔情况、是否累及重要分支血管;同时急查D-二聚体,监测生命体征,绝对卧床,镇痛镇静,并立即开始静脉泵入降压药物(如硝普钠)联合β受体阻滞剂(如美托洛尔),将收缩压控制在100-120mmHg左右,心率控制在60-70次/分。鉴别诊断主要需与急性心肌梗死、急性肺栓塞、急腹症等相区分。”

她的回答条理清晰,重点突出,不仅给出了诊断,连紧急处理措施和具体药物、目标数值都准确无误。

王振国主任紧接着追问:“如果CT显示夹层累及主动脉根部,主动脉瓣重度反流,你选择何种手术方式?简述关键步骤。”

“选择Bentall手术,即带瓣人工血管升主动脉替换术,若夹层累及弓部,则需行半弓或全弓置换。关键步骤包括:胸骨正中切口,建立体外循环,深低温停循环保护脑部,切除病变升主动脉及主动脉瓣,置换带瓣人工血管,吻合冠状动脉纽扣,复温,恢复循环,止血关胸。”黄玲的回答简练到近乎手术记录,每一个环节都准确无误。

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