监护仪报警灯急促闪烁。
心率一路飙升至165次/分,血压曲线跌落至36/18mmHg。
“下腹部肌紧张,叩诊全腹呈固定性浊音,腹壁迅速膨隆紧绷。”
梁淑敏按压伤员下腹。
“腹内压正在急剧上升,血压还在往下掉!”
赵丰手中的手术刀骤然停住,立刻退开切口位置,快步移向腹部:“腹壁膨隆这么快,难道是腹腔内脏器破裂或者肠系膜撕裂?”
林野快步上前,目光盯着伤员腰侧:“触诊没有全腹板状腹反跳痛,看腰肋部皮下!”
他双手掌根按在双侧髂骨翼向内挤压,掌下随即触及明显的骨骼异常浮动感与粗糙骨擦音。伤员侧腰部皮下隐隐透出片状青紫淤斑。
“骨盆挤压分离试验强阳性,骨盆环完全离断,右侧髂骨移位。”林野迅速做出判断,“机械扭转不仅撕断了股血管,强大的剪切力直接扯开了骨盆环。骶前静脉丛和髂内血管分支被撕裂,引发了急性后腹膜高压大血肿。”
骨盆腔容积急剧扩大,失掉骨骼约束后,后腹膜间隙能在短时间内吞噬数千毫升血液。
郭树森站在一旁,神色满是焦急:“后腹膜大出血……县医院没有介入栓塞条件,做不了选择性血管造影。这时候一旦剖腹探查,腹内压骤降,出血根本止不住,人当场就得交代在台上!”
“绝对不能剖腹。”
林野与赵丰几乎异口同声。
林野放下手中的探查器械,转向巡回护士:“拿两条最厚、最结实的消毒纯棉大单过来!”
两名护士依言从无菌柜中取出平整的纯棉大单。
“后腹膜血肿绝大多数来自低压静脉丛和松质骨渗血,全靠自体腹膜壁的完整性维持有限的机械填塞。”林野迅速向赵丰解释,“现在最关键的是把撑开的骨盆环压回去,重建盆腔刚性结构,把出血空间压缩到最小。”
“骨盆兜带固定。”赵丰立刻会意,“床单中心必须严格对准双侧大转子平面,千万不能绑在腰上或者髂翼上,否则力矩不对,反而会把耻骨联合撑得更开。”
林野双手托起伤员臀部下方,将折叠成二十厘米宽的厚床单平整穿过,双侧边缘拉平,严密对准双侧股骨大转子和耻骨联合水平。
“赵医生
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