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第343章 雷霆收网,被截断的退路[2 / 4]

牙关,看到口腔黏膜已经大片黑色灼伤:“师父,他吞了反应釜旁的催化剂粗品。强碱加重金属铅的混合物。立刻静滴依地酸钙钠排铅,同时准备温水洗胃,先把胃里的强碱稀释出来!”

周悬站在三步外,赵铁柱头顶浮出淡蓝色光幕。

【检测到下级医生急救方案存在严重偏离。】

【目标:赵铁柱(国手名医境)。】

【偏离度:68%。】

【纠错指引:引导下级医生识别强碱灼伤消化道合并有机铅中毒的特殊病理状态,禁用常规洗胃以防食管穿孔,禁用单一EDTA螯合以防重金属肾毒性骤增,改用蛋清/牛奶胃内保护、活性炭吸附、硫代硫酸钠联合二巯丙磺钠(DMPS)驱铅,并碱化尿液。】

周悬扫了他一眼:“铁柱,你那只手是拿来救人的,不是拿来给患者食管补最后一刀的。现在把洗胃管插下去,你是怕他死得不够快?”

赵铁柱动作停住:“师父,他吞了强碱,不洗胃,胃壁会继续被烧穿。”

“你现在插管,摩擦一下就可能穿孔。”

周悬抬手点了点地上散落的白色结晶,“再看看这堆东西。你盯着黑色炭化灶,就默认是普通铅粉?”

赵铁柱低头看试剂桶标签,又看高建业口腔里的灼伤面,呼吸沉了一拍:“不是普通铅,是合成PHAS前体时用的有机铅螯合物,混了强碱催化剂。有机铅在强碱环境里会解离,释放二价铅离子。现在用EDTA,铅离子在紊乱体液里会往肾脏冲,急性肾小管坏死和心肌毒性都会上来。”

“脑子不用可以捐给有需要的人,别光负责抬高颈椎。”

赵铁柱立刻改口:“禁用常规洗胃。先少量分次给蛋清或者牛奶,做黏膜保护,蛋白还能结合一部分重金属;再上活性炭吸附未吸收的有机毒物。”

周悬接了一句:“排铅方案?”

“改用二巯丙磺钠。DMPS含巯基,对有机铅亲和力更高,螯合物稳定,主要经尿排出。再配合硫代硫酸钠,处理氰基和氧化应激负担;同时静滴碳酸氢钠,碱化尿液,监测尿量、肌酐、心电。”

“总算没把书背成废纸。”

周悬抬脚踢了踢反应釜旁的白色结晶,“照这个思路做,药别抖,手别慢。你是

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