，患者没有缩瞳、多汗、流涎，用地西泮控制抽搐符合急救流程。”
“流程没错，错的是你打算闭着眼睛把十毫克先怼进去。”
周悬指了指患者颈部和小腿，“摸颈肌，看小腿。你管这叫单纯癫痫？”
徐朝阳俯身查体。
患者颈肌紧绷，几乎掰不动；小腿肌束细密跳动，持续不断。
面罩下的呼吸声粗，咽喉处有少量分泌物，却远没到涎液外溢的程度。
“肌束震颤……N样作用？”
徐朝阳抬头看接诊单，“有机磷？”
“氟代有机磷几个字写在纸上，你眼睛只挑自己会背的部分看？”
周悬把农药登记资料拍到床尾，“结构式过一遍。环状磷酸酯副产物，脂溶性增加，进中枢以后可能干什么？外周M样和N样效应一起出现时，交感神经节先被刺激，心率、瞳孔和皮肤表现会怎么被改写？”
徐朝阳盯着患者小腿，额头渗出汗。
氟代有机磷复配制剂先抑制胆碱酯酶，外周乙酰胆碱堆积；同时，副产物有GABA-A拮抗样活性，中枢抑制被削弱，患者会出现强直、肌张力障碍和抽搐。
N受体兴奋造成骨骼肌震颤，也刺激交感神经节释放儿茶酚胺。
交感反应盖过一部分M样表现时，瞳孔不缩、心率增快、皮肤偏干就会把人带偏。
“这是非典型胆碱能危象，合并中枢GABA抑制不足！”
徐朝阳立刻改口，“不能因为瞳孔不缩就排除有机磷。地西泮可以用，但不能盲目大剂量反复推，先备气道，低剂量滴定镇惊，避免呼吸中枢和咽喉保护反射一起垮。”
周悬松开三通：“总算没把博士后读成复读机。现在呢？”
“地西泮改二毫克慢推，抽搐不止再按反应小剂量追加，呼吸科插管包备好。”
徐朝阳转向护士，“丙戊酸钠零点四克静脉给药，辅助控制中枢兴奋。建立第二条静脉通道，氯磷定一克静滴复能。阿托品先零点五毫克静推，盯气道分泌物、肺部啰音、支气管痉挛、心率和瞳孔，按反应滴定，别冲着瞳孔乱加。”
萧明哲已经戴好听诊器：“血胆碱酯酶加急，血气、电解质、肝肾功能、肌酸激酶都送。通知农场把药瓶和喷洒记录封存，别让家属拿水冲包装。
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