，也没有反跳痛。
“你来按。”
吴桐把手贴到老人腹壁上，跟着她的力度往下压。
“说。”
“腹部软。”
他又按了一遍，“没有明确压痛点，也没有腹膜刺激征。”
“痛得要命，肚子却软。症状重，体征轻。”
周柚收回手，顺势搭上老人右侧桡动脉，数了十几秒，“脉搏绝对不齐，强弱不等。心电监护调到Ⅱ导联，放大。”
护士立刻调整导联显示。
监护仪小屏幕上，R-R间期乱得没有规律。
吴桐盯着屏幕：“房颤？”
“病历上写了吗？”
“既往史只写高血压，没写房颤。”
吴桐翻开手写入院记录，声音低下去，“家属刚才只说血压高，没提这个。”
“所以病人不会按你病历模板生病。”
周柚摘下黄铜听诊器，听头在掌心里焐了一下，贴到老人脐周。
抢救室里只剩监护仪的滴声、护士手写血压的报数，以及远处平车轮子压过地面的响动。
她换了两个位置，听了十几秒。
“脐周能听到杂音。房颤，突发剧烈腹痛，症状重、体征轻，脐周血管杂音。”
周柚取下听诊器，看向吴桐，“把这几个词连起来。”
吴桐喉结动了一下。
“房颤栓子脱落……急性肠系膜上动脉栓塞？”
“还不算白挨骂。”
周柚把听诊器挂回颈上，转向护士：“3床禁食，保留静脉通道。抽血气、乳酸、凝血、肝肾功能、电解质、血型和交叉配血。心电图用备用机打纸质条。血压十分钟一记，腹部体征反复查。”
护士应声去拿纸质医嘱单。
吴桐看了眼治疗盘里的针筒：“那止痛……”
“可以镇痛，但不能按胃肠炎路径打一针解痉药，然后观察效果。”
周柚拿起红色物理观察卡，圆珠笔划得很重，“急性肠系膜缺血，黄金时间按小时算。你把痛压下去，诊断还停在百分之七十二的胃肠炎里，等腹膜炎出来，肠子已经坏了一截。”
吴桐脸上的血色退下去。
“红卡拿好。”
周柚写下：3床，疑似急性肠系膜上动脉栓塞；房颤；症状重体征轻；请介入科、普通外科急会诊；评估急诊CTA/造影及取栓可能。
末尾补上时间和签名，“
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