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第789章 患者循环稳定,可以准备转复苏室[2 / 4]

踝关节活动,也会影响局部血供。

张力太松则无法恢复有效跖屈力量。

方锐托住足部,按照未受伤侧的自然角度进行对照。

“再放松半毫米。”

林长生调整最外侧一组缝线,随后重新做被动跖屈测试。

修复后的跟腱随关节运动保持连续,没有出现局部打折与异常隆起。

“跟腱张力对称。”

方锐确认后才进行下一步固定。

最麻烦的仍是外侧腓骨肌腱。

腓骨短肌腱断端已经回缩进入狭窄腱鞘,常规牵拉难以找到,强行扩大切口又会增加软组织损伤。

方锐尝试以探查器沿腱鞘寻找,数次都只碰到水肿组织。

“残端位置比预想更高。”

“别扩大切口。”

林长生将手指放在外踝后上方完好皮肤处,沿肌腱走行轻轻触诊。

隔着皮肤和软组织,他一点点感受肌腱回缩后的张力变化。

骨诊术带来的细微反馈经指腹传回,他很快找到一处与周围组织不同的弹性阻滞。

“近端在这里,向上两点三厘米,贴着腱鞘前壁。”

方锐沿他说的位置送入细钩,第一次没有勾到。

林长生重新调整足部角度。

“外翻减一点,再进三毫米。”

细钩再次探入,随即带出一小段回缩的肌腱残端。

方锐看见以后,眼神明显一变。

“找到了。”

肌腱残端被温和牵出,没有额外撕裂周围组织。

林长生将腓骨长短肌腱分别辨清,先修短肌腱,再处理部分断裂的长肌腱。

两条肌腱共同参与足部外翻与稳定,缝合张力若不对称,患者未来行走时便可能反复崴脚。

林长生让方锐连续调整踝关节位置,分别测试中立位、轻度跖屈与轻度外翻状态。

腓骨长肌腱的张力稍高,他拆掉最外侧一针重新缝合。

“刚才那一针看着没问题。”

江一帆低声说道。

“静止时没问题,活动后会偏紧。”

林长生重新完成缝合,再做一次被动测试。

这一次,两条肌腱的滑动幅度基本一致。

手术进入最后清点与冲洗阶段时,已经接近凌晨五点。

伤口污染严重,林长生没有为了外观强行做过紧闭合,而是保留了合理引流与后续观察条件。

血管修补处再次接受血

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