屏幕上，胃管预估路线被标成了两条线。
一条是原方案。
一条是顾临术中调整后的路径。
单看距离，差别并不夸张。
可一旦把食管残端、后纵隔通道和胃管上提角度同时放在一起，两条路径的区别立刻变得明显起来。
原方案像是能接上，但有一段弯折非常别扭。
顾临抬手点在那个位置。
“这里会形成持续牵拉。”
“术中麻醉状态下，病人肌肉松弛，胸腔压力也不完全等同于术后状态。”
“所以它看起来能贴合。”
他切换到下一张图。
“但病人醒来以后，咳嗽、呼吸、纵隔回弹、组织水肿，这些都会把这个位置的张力放大。”
“吻合口不会立刻崩，它会一点点被拖开。”
示教室里很安静，只剩下笔尖划过纸张的沙沙声。
几个胸外主治医生原本还抱着听手术复盘的心态，现在表情已经变了。
因为顾临讲的东西，不是单纯术中操作。
而是把他们平时最容易忽略的术后变化，一层层拆了出来。
纪峰靠在椅背上，手指在桌面轻轻点了一下，像是在思考
旁边一个胸外副主任看着屏幕，眉心慢慢皱紧。
“所以你术中判断张力不对，不是因为胃管不够长？”
顾临点头。
“长度只是表面。”
“如果单纯想增加长度，可以继续游离，但继续游离会牺牲固定和血供。”
他切到术中照片，照片里是胃管刚上提后的状态，边缘有轻微发白。
“不解决受力方向，只追求够长，最后可能会变成另一个问题。”
“够到了，但活不好。”
这四个字落下，后排有人明显坐直了一点。
林修远站在侧后方，手里拿着笔，目光停在屏幕上。
这句话太直白，也太准确。
外科很多时候追求“做到”。
切到、接上、关腹、送ICU。
可顾临刚才说的，是另一层东西。
不是能不能做到，是做完以后，那个结构能不能真正活下去。
林修远忽然有种很轻微的窒息感。
像是一直以来默认正确的思路，被人从更高的位置重新拆开了。
顾临没有停，他把术中调整前后的对比图放到同一页。
“调整前，胃管上提时边缘发白。”
“
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