王涛。
“测双上肢血压。”
王涛刚把心电图申请单开完。
“怀疑血压问题？”
“先测。”
方晓雯推来监护仪，袖带先绑右臂。
右侧血压一百二十四七十八。
换到左臂后，数值降到九十六六十二。
她重新测了一遍，差值依旧超过二十五毫米汞柱。
“左边低。”
贺知舟伸手触碰患者两侧桡动脉。
左侧脉搏弱，抬高左臂后更淡。
“以前量血压都用哪边？”
“右边。”
“左手容易酸吗？”
“会，我以为是颈椎问题。”
王涛把病历拖到面前。
“双侧血压差，左侧桡动脉弱，活动左臂后晕厥。”
他抬头看了看患者耳后的搏动。
“锁骨下动脉狭窄？”
“加查颈部和主动脉弓CTA，超声室做椎动脉血流方向，左侧上肢运动激发试验。”
患者听得发愣。
“不是普通晕厥吗？”
“现在看不像。”
“那是什么病？”
“左臂用力时，血流可能从脑后循环被抽走，先检查。”
“血还能被胳膊抽走？”
王涛拉过解剖图。
“供应脑部的椎动脉和供应上肢的锁骨下动脉挨得近，锁骨下动脉前段变窄，胳膊一用力，远端缺血，就可能从椎动脉倒着抢血。”
“这也叫病？”
“锁骨下动脉盗血综合征。”
“严重吗？”
贺知舟把检查单交给方晓雯。
“晕倒时摔伤算轻的，后循环缺血加重，可能出现脑梗。”
患者握着包带的手收紧了。
“外院查了三次，都说是迷走神经。”
“他们做过双侧血压吗？”
“没有。”
“问过晕倒时有没有抬左手吗？”
“也没有。”
“那就先别替那三份诊断交保费。”
方晓雯没有追问，拿着申请单去联系影像科。
二十分钟后，椎动脉超声先出了结果。
左侧椎动脉血流频谱异常，收缩期切迹明显，上肢加压后放松，血流方向迅速反转。
王涛盯着屏幕。
“真倒流了。”
“盗血二级，可能还会继续加重。”
“她才三十岁，锁骨下动脉为什么会狭窄？”
“先看片子，动脉炎，先天异常和局部发育问题都要排。”
CTA排队时，患者靠在
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