病历夹在金属桌面上轻轻磕了一下。
清晨五点半的急诊大厅里，只剩监护仪规律的滴答声。
周柚揉了揉眼角，刚把那支刻着“X.Zhou”的黄铜听诊器收进白大褂口袋，分诊台的急救电话响了起来。
几分钟后，一个二十岁出头的年轻小伙子被平车推了进来。
“四肢无力，呼吸费力两个小时。”
规培生小刘快步跟在车旁，手指在平板电脑上点着，“患者学校宿舍突然起病，没有发热，没有腹泻。AI辅助诊断初筛：周期性瘫痪可能性62%，急性脊髓炎20%，格林-巴利综合征18%。建议立刻查急诊电解质、头颅及脊髓MRI。”
“小刘，把平板先收起来。”
周柚几步跨到平车旁，右手食指与中指搭上患者桡动脉。
脉搏92次/分，规律，按下去偏软。
车上的小伙子神志清楚，嘴唇微紫，胸廓起伏浅快，额角有汗。
“小伙子，能听见我说话吗？张嘴，舌头伸出来。”
小伙子费力张开嘴，舌尖刚探出齿列，舌面便出现连续细小肉跳，边缘一阵阵颤动。
周柚俯身看了两秒，翻开他的眼睑。
双侧瞳孔约2.5毫米，对光反射存在，反应偏慢。
她又摸了颈部和腋下，皮肤潮湿，衣领里有一股陈旧农药味。
“舌肌纤颤，出汗，瞳孔偏小，近端肌无力。”
周柚抬头，“家属到了吗？”
一个中年男人挤到平车边：“我是他爸。医生，我儿子昨天还好好的，早上起来就说浑身没力气，路都走不稳。他同学说，会不会是宿舍里有毒气？”
“昨晚宿舍接触过什么？喷雾、药水、灭虫剂，全部说。”
“蚊子多，他睡前喷了点杀虫喷雾，床底和角落都喷了。瓶子是从老家带来的，放了好几年。可宿舍其他人都没事啊。”
小刘皱眉：“学姐，普通家用杀虫剂多是拟除虫菊酯，吸入一点一般不会造成这么重的呼吸肌无力。周期性瘫痪还是要优先排，先查钾，必要时补钾……”
“先别补。”
周柚把听诊器压上患者胸口，“低钾不会给你这种舌肌纤颤、瞳孔偏小和出汗。AI没把农药暴露写进去，出来的前三个当然都是神经内科病。”
她转向护士：“
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