先脱掉外层衣物,污染衣物封袋,暴露皮肤清水擦洗。医护戴手套口罩。吸氧,心电监护,备气管插管。”
小刘立刻停住补钾医嘱。
周柚继续问中年男人:“您叫什么?您父亲叫什么?”
中年男人攥着平车护栏:“我叫陈建国,我父亲叫陈满仓。医生,这跟我儿子有关系吗?”
陈满仓。
周柚脑子里翻出外公那本《基层急诊查体与毒物应急备忘录》末尾夹着的一张影印件。
三十多年前,患者陈满仓,极微量敌敌畏吸入后呼吸抑制。
周悬当年在病历边上留过一行钢笔字:患者对极微量胆碱酯酶抑制剂呈异常敏感,解磷定反应差,高度怀疑家族性丁酰胆碱酯酶活性低下;后代接触农药、某些杀虫剂及使用琥珀胆碱时,警惕致死性呼吸麻痹。
“去病案系统查清河二院三十多年前老病历。”
周柚看向小刘,“患者陈满仓,农药吸入后呼吸抑制。走老病案库,找抢救记录和胆碱酯酶活性测定。”
“三十多年前的病历?”
“现在去。顺便让家属把宿舍那瓶喷雾拍照发来,瓶身成分、生产日期、批准文号都要。再联系学校宿管,先别让其他学生回去翻瓶子。”
小刘拿着工牌跑出抢救室。
“小李,抽血查血浆胆碱酯酶、红细胞胆碱酯酶、电解质、血气。通知毒物中心。阿托品备好,按瞳孔、心率、肺底和分泌物滴定,不按模板一把推。”
双肺呼吸音低,没有湿啰音,口腔分泌物不多。
患者用力吸气时锁骨上窝轻轻凹陷,呼吸肌已经开始吃力。
周柚低头看着他:“陈亮,别硬撑,跟着氧气吸。手指能不能抬一下?”
陈亮的右手只动了半厘米。
血气很快回报,二氧化碳开始升高。
护士低声报数:“氧饱和度93%,呼吸频率32次/分。”
“无创辅助通气先上,插管车推床边。”
周柚顿了顿,“如果需要插管,诱导禁用琥珀胆碱,写在抢救记录第一行。”
小李立刻在白板上写下:疑家族性丁酰胆碱酯酶低下,禁用琥珀胆碱。
五分钟后,小刘跑回来,手里捧着打印件:“学姐,查到了。三十四年前,陈满仓因吸入微量敌敌畏入院,抢救记录写着丁酰
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