60mmHg,心率118次/分,呼吸急促,酱油色尿,双下肢肌痛,心电图高尖T波。
疑似溶肌性毒蕈中毒,考虑横纹肌溶解并高钾血症风险。
已予钙剂护心、补液、碱化尿液及降钾处理,联系120转诊。
窗框又被风撞了一下,雨点飘进来。
他用胶布把窗缝临时粘住,回到床边,听诊器贴上老人胸口。
之后每隔十分钟,他记录一次心率、呼吸、血压和意识反应。
高糖胰岛素滴入后,他又测了一次床旁血糖,把数值写在表格右侧。
半小时后,生理盐水已经下去大半瓶,碳酸氢钠也滴入过半。
“林医生,我爹好像不那么叫了。”
村民弯腰守在床边。
老人眉头松开些,手脚摸着回了一点温。
“尿壶。”
老人排尿了。
手电光下,小半壶尿液从深褐色转成红茶色,量目测接近两百毫升。
林涛立刻复查心电图。
热敏纸吐出后,原先高耸的T波明显回落,基底也变宽。
他在观察卡上补了一行:
08:52,尿量约200ml,尿色转浅,T波较前回落,心率98次/分,床旁血糖复测已记录。
这时,卫生院门外传来警笛。
县医院120救护车顶着雨停在门口,几名穿雨衣的急诊医护抬着担架冲进来。
领头医生进门就问:“病人在哪?什么情况?”
“这里。”
林涛把手写观察卡和两份心电图递过去:“患者五十八岁,误食疑似亚稀褶红菇后呕吐、腹泻,继发肌痛、酱油色尿,考虑横纹肌溶解并高钾血症风险。卫生院无法测血钾、肌酐和肌酸激酶。已予10%葡萄糖酸钙20ml缓慢静推,0.9%氯化钠补液,5%碳酸氢钠静滴碱化尿液,高糖加胰岛素降钾,床旁血糖已复测。现在尿色转浅,T波回落,血压98/65mmHg,心率96次/分。”
县医院急诊医生接过纸,看完时间节点和心电图对比,又看了眼床头输液瓶。
“处置得很好。”
他拍了拍林涛肩膀,“再晚一点,半路上就难说了。你在哪儿培训的?”
林涛指向桌上的蓝色小册子:“清河总中心备忘录,周悬医学教育基金第五期。”
县医生看见封皮,点
本章未完,请点击下一页继续阅读!